Modello H

All’Ufficio Scolastico Provinciale  di 

------------------------------------------------------------------

Dichiarazione  frequenza alunno disabile - L.104/1992-
Certificazioni -					 - Anno scolastico ___________

Scuola/Istituto ____________________________ codice meccan.____________
         via ____________________________ - comune __________________

Si dichiara che l’alunno disabile 

________   (indicare solo iniziali del cognome e nome ) nato il  _______________

nell’anno scolastico ___________, frequenterà, regolarmente iscritto, la classe ________ e che gli originali dei sotto elencati documenti, trasmessi in copia conforme all’originale all’Ufficio Handicap dell’Ufficio Scolastico Provinciale di _____________,  sono conservati agli atti  della scuola:
•	attestazione di handicap
•	diagnosi funzionale 
L’alunno in parola nel precedente anno scolastico ha frequentato la classe ________  presso la Scuola/Istituto _______________________________________.
Data,						
 Il Coordinatore delle attività didattiche

N.B. La presente dichiarazione dovrà  essere trasmessa con la trasmissione modelli A, B, C